La fasciite plantaire est une affection fréquente du pied, caractérisée par une inflammation du fascia plantaire, ce tendon plat situé sous le pied, allant du talon jusqu’à la base des orteils. Ce tissu joue un rôle fondamental dans la répartition du poids du corps et l’absorption des chocs à chaque pas. Lorsque ce fascia est lésé ou enflammé, chaque mouvement du pied peut devenir extrêmement douloureux et affecter la posture, la marche et même la station debout, accélérant ainsi l’usure générale du corps.
Comprendre la fasciite plantaire
Autrefois, cette pathologie était envisagée principalement comme un processus inflammatoire chronique. Aujourd’hui, les spécialistes la considèrent plutôt comme un ensemble de modifications dégénératives du fascia, l’inflammation n’étant qu’un aspect parmi d’autres. Il s’agit d’une affection très répandue : on estime qu’une personne sur dix en souffrira au cours de sa vie.
Causes principales
Il n’existe pas de consensus sur la cause exacte de la fasciite plantaire. Le fascia plantaire sain agit comme un amortisseur de chocs. Cependant, lorsqu’il subit des pressions excessives ou prolongées, il peut se rompre, se rigidifier et perdre sa capacité à absorber les impacts. L’inflammation peut alors s’étendre aux os et aux tissus conjonctifs voisins. Dans bien des cas, la cause reste difficile à déterminer.
Facteurs de risque
- Sports à impact élevé : Les activités sportives intenses sollicitent fortement la plante du pied, augmentant le risque de blessures, notamment chez les athlètes et danseurs.
- Surpoids : L’excès de poids accroît la pression sur les pieds et favorise l’apparition de la fasciite plantaire. Maigrir permet souvent de diminuer la sévérité des symptômes.
- Station debout prolongée : Les métiers impliquant de rester debout de longues heures, comme les coiffeurs ou les chirurgiens, exposent davantage à ce trouble.
- Problèmes de posture : Des troubles du dos (scoliose), des différences de longueur des jambes ou une démarche irrégulière entraînent une répartition inégale du poids, favorisant la fasciite sur un pied.
- Pieds plats : Cette particularité anatomique diminue l’absorption des chocs, entraînant à terme des microtraumatismes du fascia.
- Traumatisme localisé : Des blessures au talon ou aux orteils augmentent le risque de développer l’affection.
- Maladies inflammatoires : Des pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte peuvent endommager le fascia plantaire.
- Âge et genre : Les femmes et les personnes de plus de 40 ans sont plus fréquemment touchées, probablement du fait de changements liés à l’âge dans les tendons.
Symptômes habituels
Le symptôme principal est une douleur aiguë, souvent assimilée à une sensation de coup de couteau sous le pied. Cette douleur est plus intense après une période de repos, typiquement lors des premiers pas du matin ou après une longue position assise. En général, marcher pendant 10 à 15 minutes atténue les douleurs. Dans la majorité des cas (70 %), la douleur ne touche qu’un seul pied. Plus rarement, on observe gonflement, engourdissement ou fourmillements, ce qui peut indiquer une atteinte nerveuse.
Traitements conventionnels et leurs limites
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